西安先华康复医院药剂科温馨提醒：

看中医，喝中药，中药的煎服对药效有很大的影响，煎药程序、所用器皿、煎药方式、用水量、煎药前浸泡等均有讲究。先华康复医院中药房提供汤剂代煎、中药颗粒剂、膏方熬制等全方位服务。对于在家煎药的患者，特整理了如下重点，以供参考。

一、煎药器皿

最好用砂锅或搪瓷锅，以耐火的砂罐或陶罐为最理想，搪瓷烧锅也可选用。不宜使用铝锅或铜锅。煎具的容量宜稍大，以利煮沸时药液不断翻滚。锅盖应稍高一些，可使水分和挥发性成分产生“回流”。 煎锅要经常保持清洁，每次煎完药后最好立即去掉药渣，以免影响下次煎药效果。

 

二、煎药用水

水质宜纯净，无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少，符合国家卫生标准的饮用水。加水量应根据药量的多少，吸水程度及需要煎煮时间的长短而定。一般头煎加水量多一些，以浸没药材超过药2-3厘米为度，第二煎加水量可酌减。

三、煎前浸泡

为了提高煎出率，药物在煎煮前宜加水搅拌后浸泡30分钟左右，冬天时间可延长，以泡透为原则，防止变质。注意不能用开水浸泡。

四、煎煮时间

解表类以气胜，宜武火急煎，头煎煮沸后5~10分钟即可，二煎时间略短；补益类以味胜，宜文火慢煎，煮沸后至少再煎60分钟，如有必要可以三煎；一般药物头煎20~30分钟，二煎10~15分钟即可。两次煎液混合后分两次温服。

五、特殊煎法

『后下』▼

一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可

『包煎』▼

1. 花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。

2.含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化，也需包煎。

3.附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。

『烊化』▼

一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟板胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后，冲入汤液或加入汤液中烊化服用。

『另煎』▼

一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。

『冲服』▼

一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，按医嘱取汁冲服。

煎好的药液最好立即滤出，每剂约50-200ml，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。如果是代煎的真空包装汤剂，根据代煎真空包装的提示，冰箱冷藏尽快服用完毕。

六、服药方法

1.服药的温度：根据病情需要。

温服：汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。

冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。

热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。

2.服药的剂量。具体根据医嘱病情需要，有的是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用）。

3.服药的时间

汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。 

至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质：一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用，某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用，滋补药要空腹服用，安神催眠药应在睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。

4.服药禁忌

服用中药时，应忌烟酒，忌食辛辣、油腻和生冷食物，不要暴饮暴食。皮肤病患者不要食用鱼虾等海鲜及刺激性食物。小儿、孕妇及老年人服用中药应格外谨慎，对于剂量和次数要严格遵守医嘱。

正确煎服中药，才能最大程度发挥药物的作用，使病情尽快好转。

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文字来源：《中国中医药报官方号》《中国医院用药评价与分析》

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供稿：闫丹丹

编辑：野育育

校对：仝晨

审核：屈杰、王文霞