在医院组织下，近期进社区健康咨询次数较多，发现有不少居民来咨询时，胳膊一伸，然后一言不发，若是问起来，就说你先摸摸看。若是说中了，他们满心欢喜，竹筒倒豆子说得干干净净，若是不对那可就微微一笑翩然而去。

在这些患者眼里，中医把脉是很神秘的，但仅凭脉诊来判断医术是否高明，这样真的可取吗？

明代著名医学家李时珍认为，脉诊只是望问闻切四诊中的最后一诊，诊断疾病要审察内外，整体察病。临床诊疗过程中，要对患者做全面详细的检查和了解，必须四诊合参，即四诊并用或四诊并重。四诊并重，是因为四诊是从不同角度来检查病情和收集临床资料的，各有其独特的意义，不能相互取代。只强调某一诊法而忽视其他诊法都不能全面了解病情，故《医门法律》说：“望闻问切，医之不可缺一。”此外，疾病是复杂多变的，征候的表现有真象，也有假象，脉症不一，故有“舍脉从症”和“舍症从脉”的诊法理论。如果四诊不全，就得不到全面详细的病情资料，辨证就欠准确，甚至发生错误。

其次，看病时面对医生询问一言不发，这是典型地流露出对医生的不信任。对于这种患者，性直的大夫说不定当场发飙，大多数大夫会稀泥抹光墙，说几句糊涂话把你糊弄过去，因为长期的经验告诉他们这种人很难缠，要敬而远之。我们有一个医师群，里面是来自天南海北的同行，隔三差五就能看到对这类患者的疯狂吐槽，让人哭笑不得。

再者，脉诊准与效果好是两码事。曾经我有个患者讲他们当地有一位神医，摸脉知道子宫肌瘤有多大，犹如CT眼，B超心，患者门庭若市。但是药也超级贵，七天药费两千多，但效果却平平，不知为啥？我说，诊断下的准和治疗方案给的适合本就是两码事，再就是在诊脉中有一类是精准脉，就是所谓的CT眼，用此来炫技拉拢客户却又给不出合适治疗方案，非好医者所为。

另外，脉诊存在多种病同一个脉象，一种脉象多个病的体现。作为一个好医生，如果想全面掌握患者的情况，必须要望闻问切四诊合参，不能单凭脉诊这一项。尤其是在现代科技迅猛发展的今天，应广泛借鉴现代医学的检测手段和方法，中西医结合，振兴中医药而造福人民，这才是一个好医生该有的态度。

本文作者：中医科 张鹏飞