我院收治一名74岁女性，慢性阻塞性肺疾病患者。患者于10年前开始出现发作性气喘、胸闷、咳嗽，上述症状逐渐加重。反复于多家医院就诊，治疗效果均不理想，仍出现明显呼吸费力、气急、喘憋，伴有咳嗽，咳白色黏痰，反复出现肺部感染，进展为混合性呼吸困难、喘憋，夜间不能平卧休息、坐起后缓解不明显，吸氧、吸入药物后可缓解。平素穿衣、吃饭、洗漱、上厕所、步行等日常行为均出现气短、呼吸费力、喘憋症状，严重影响日常生活，长期卧床状态，长期家庭氧疗，吸氧状态下指尖氧饱和度波动在60-70%（吸氧2L/min），形体消瘦，精神紧张，强迫端坐位，面色及口唇紫绀，三凹征明显。患者觉得每次症状急性发作时像是被“卡着脖子”一样，脸部憋胀、呼吸不上来。

 来我院后给予解痉平喘、祛痰等药物治疗，给予呼吸训练、耐力训练等肺康复训练以提高呼吸运动耐力，给予针灸、推拿改善肺功能及呼吸肌群机能；中药汤剂通腑气、宣降肺气；联合物理治疗；同时给予改善睡眠等综合康复治疗，患者上述症状明显好转。低流量吸氧状态下指尖血氧饱和度可达到90%-98%（吸氧2L/min），面色、口唇红润，可床边站立、床边少量活动，吃饭、洗漱、床边大小便等活动时气短、呼吸困难明显减轻，未再出现严重喘憋等“卡脖子”症状。

医生感悟：

 在所有肺部疾病中，慢阻肺称得上是最“不动声色”的“杀手”，其患病率和死亡率均位居前列。肺部疾病患者后期肺功能康复为重要，肺康复，是康复医学中的一个分支，需在多学科医生团队、康复治疗师团队共同工作模式下实施。康复方案包括：气道廓清术、呼吸训练、湿化氧疗、物理因子治疗如肺超短波治疗、运动治疗、疼痛管理、心理支持、营养指导。针对患者制定综合康复方案，能改善或解决气促、气急、胸闷症状；有效清除痰液；可减少肺部感染机率、加快康复速度；提高平衡能力；改善日常生活活动能力，帮助患者高质量的回归家庭、社会、工作岗位。

 我院目前可开展临床治疗、康复治疗、中医康复、心理康复“四位一体”综合康复治疗。肺康复是一项日趋成熟的治疗项目，其对慢性阻塞性肺疾病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。将肺康复和药物治疗相结合，则能得到更好的效果。

医生提醒：

 目前中国慢阻肺的总体患病率为8.2%，如果在爬楼梯、遛狗、做家务或者逛街买东西的时候比同龄人更容易出现呼吸困难、应该及时去医院进行肺功能检查。45岁以上人群应像量血压、测血糖一样，定期到医院进行肺功能检查。对于如抽烟人士、反复咳痰、气短的人、长期接触粉尘者、有家族病史者的高危人群，更要警惕，应从40岁就开始检查肺功能。

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图片：图片来源于网络

作者：张   莹

编辑：野育育

校对：仝   晨

审核：崔战军、王文霞